免賠額,顧名思義,是免賠的額度。指由保險人和被保險人事先約定,損失額在規(guī)定數(shù)額之內(nèi),被保險人自行承擔(dān)損失,保險人不負責(zé)賠償?shù)念~度。
而免賠額1萬的意思就是1萬元以下不賠付,1萬元以上才可以賠付。
這其實就是社保(醫(yī)保、補充醫(yī)保等)報銷完之后,自己需要自費1萬后,保險公司才會給你報銷。
一般的百萬醫(yī)療險都有免賠額的門檻,且大部分免賠額度是1萬,設(shè)計免賠額1萬主要是保險公司用來控制理賠風(fēng)險,減輕理賠壓力。
要知道百萬醫(yī)療險設(shè)計的初衷是報銷大額醫(yī)療費用,一些病情比較嚴(yán)重的疾病治療費用高,普遍都是幾十萬,這時百萬醫(yī)療險就能很好地發(fā)揮其作用,較大程度的減輕被保人及家庭的經(jīng)濟壓力。
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買保險,看保險合同,避免不了接觸保險名詞。
一些專業(yè)名詞我們需要知道什么意思,才能保障知曉合同的內(nèi)容。
下面和大家介紹的是常見的名詞之一:免賠額,免賠額是什么意思?對我們有哪些影響?一般有多少的免賠額?
理賠門檻變高?:沒達到免賠額,就無法獲得賠償,從這個角度看,對消費者不太友好。
保費更加實惠?:免賠額消除了小額理賠案件,降低了保險公司經(jīng)營成本,也降低了投保費用。
比如百萬醫(yī)療險,1萬元免賠額雖然高,但也讓我們用幾百元的保費,就獲得幾百萬的醫(yī)療保障,非常劃算。
整體來看,設(shè)置合理的免賠額是必要的,對投保人和保險公司都有利,但為了防止***,投保時還是要了解清楚具體產(chǎn)品的免賠額條款。
不同保險產(chǎn)品,保險公司對于免賠額的規(guī)定不一樣。一般來說,免賠可以根據(jù)免賠額度和賠付比例分為四種方式:
1、0免賠,100%賠付:不設(shè)免賠額度,100%賠付。發(fā)生意外事故時,被保險人在醫(yī)療治療產(chǎn)生的醫(yī)療、醫(yī)藥費用,保險予以100%報銷。
2、1萬免賠,100%賠付:一般設(shè)置1萬免賠額的醫(yī)療險,都是大病醫(yī)療險,主要針對重大疾病。百萬醫(yī)療險,因為免賠額度高,所以保費較便宜。安聯(lián)百萬醫(yī)療,一年最低僅需152元,就可獲得100萬一般醫(yī)療保險金和100萬惡性腫瘤保險金。
3、0免賠,階梯式賠付:0免賠,但是階梯式賠付,這是什么意思?所謂的階梯式賠付,就是按照分級累進比例給付。即1000元以下部分,55%;1000元以上至5000元部分,65%;5000元以上至10000元部分,70%。
4、50免賠,90%賠付:以某款產(chǎn)品為例,如果在保障期限內(nèi)發(fā)生事故,保險公司就此次意外事故發(fā)生的合理醫(yī)療費用,在扣除其他途徑的補償(如有)和50元免賠額后,按90%比例給付意外傷害醫(yī)療保險金。